구획증후군 - 집사부3. 문근영

구획증후군이란?  - 집사부 3.  문근영

 

 

최근 집사부 3에서 붕괴사고 현장에서의 사고로 구획증후군 진단을 내리는 장면이 나왔습니다. 그리고 배우 문근영 씨도

구획증후군을 앓았다고 합니다.

생소하게 들리는 구획증후군이란 어떤 질환인지 알아보겠습니다.

 

 

구획증후군이란?  - 집사부3.  문근영 -게티이미지뱅크-

 

 

구획증후군이란?

 

근육들을 감싸는 질긴 막의 조직을 근막이라고 합니다. 근막들이 연결되어 주머니를 형성하고, 그 주머니 안에 근육들이

존재합니다.

하나의 팔이나 다리 안에는 구획이라는 것이 여럿 존재하며, 한 구획 안에는 서로 비슷한 기능을 하는 근육끼리 무리 지어

존재하게 됩니다. 평상시에는 구획 안에 존재하는 근육들은 수축과 이완을 반복하면서 주어진 기능을 이행하며, 구획 안의

압력은 정상적으로 일정 수준을 유지하게 되지만, 여러 가지 이유로 구획 안의 압력에 이상이 생기게 되고 그 주머니의 내

용물 (근육, 신경, 혈관)이 손상을 받아 생기는 병적인 현상들이 구획 증후군이라고 합니다.

 

구획증후군 발생원인

 

일반적으로 구획압력 상승의 원인은 외부로부터 근육 주위의 충격을 받아 염증 반응으로 근육의 부종이 유발되는 경우

(외상), 단단한 물질에 의해 구획 주위를 둘러 싸여 과도하게 조이는 경우 (석고 고정이나 스타킹의 외부 압박), 근막 안으

로 혈액이 들어 차는 경우, 외부에서 강한 압력으로 액체가 유입되는 경우 등이 있습니다. 한편, 구획의 압력이 정상인 경우

에 생기는 구획증후군도 있는데, 보통 구획 안의 혈관 손상으로 피가 통하지 않는 모든 경우가 해당됩니다. 즉, 주머니 안의

압력은 변화가 없지만 구획 안의 내용물에 대한 혈액 공급이 원활히 되지 않아 그 내용물의 손상이 유발되는 것입니다.

 

구획증후군 증상

 

간단하게는 근육 일부분의 손상 만으로 그쳐 일상생활에 영향이 없을 수도 있지만, 구획 안의 모든 근육의 괴사가 될 정도

가 되면 그 근육의 마비가 생깁니다. 구획 증후군의 증상으로 소위 ‘5P 징후’가 있는데, 통증 pain, 창백 palor, 이상 감각

 paresthesia, 마비 paralysis, 무맥 pulselessness 들이 나타날 수 있습니다.

그 외에도  피부나 피하 지방의 혈액 순환에 이상이 생기게 되어 피부 결손이나 피부 괴사가 생깁니다.

가장 큰 특징은, 초기에 문제가 있는 부위를 살짝 건드리기만 해도 굉장한 통증을 유발하게 됩니다. 하지만 이미 조직이

괴사 되어 버린 확정형 구획 증후군의 경우 통증은 없어집니다.

 

 구획증후군 치료

 

임상적으로 구획 증후군이 강력히 의심되고, 조직압이 30mmHg를 넘는 경우 응급 근막 절개술이 필요할 수 있습니다.

조직압이 애매한 경우에는 지속적인 조직압 측정과 신체 검진이 필요하며, 부종이 생기는 것을 막기 위해서는 손상 부위를

조이는 석고 붕대, 솜붕대 및 스타킹을 제거하는 것만으로도 조직압을 감소시킬 수 있습니다.  또한 사지의 위치가 매우 중

요한데, 손상된 팔다리를 심장보다 높게 두어 물이 낮은 데로 흐르듯이 부종을 줄이는 것이 중요합니다. 하지만 구획 압력

이 정상인 구획 증후군의 경우에는 심장 높이만큼 위치시키는 것이 안전한 방법입니다.

 

구획증후군 예방법

 

압력이 올라갈 수 있는 상황을 피하여야 합니다. 외상, 석고 고정이나 스타킹의 외부 압박 등을 피하고, 구획 증후군이 의심

되는 경우 병원에 내원하는 것이 필요합니다.

 

구획증후군 생활가이드

 

야외에서 활동하다가 어딘가에 부딪혀서 다리나 팔에 통증이 생기면서 붓는 경우에 구획 증후군을 의심하여야 합니다.

심한 통증이 생기고, 그 통증이 진통제나 부목으로 조절이 안 되는 경우 구획 증후군의 가능성이 높습니다. 이런 경우에는

부상 부위를 조이는 것들을 느슨히 풀어 주고 심장보다 높게 유지시키는 것으로도, 즉각적인 증상의 호전을 경험합니다.

하지만, 큰 호전이 없는 경우는 보다 적극적이고 전문적인 처치가 필요하기 때문에 응급 진료 기관을 방문하는 것이 안전합

니다.