경계선 인격장애

경계선 인격장애

경계선 인격장애에 대해서 알아보겠습니다.

 

경계선 인격장애 -위키백과-

 

 

경계선 인격장애란?

 

경계선 인격장애는 자아상, 대인관계, 정서가 불안정하고 충동적인 특징을 갖는 성격장애입니다. 스스로나 타인에 대한 평가가 일관되지 않고 변화무쌍한 모습을 보이며, 환자의 정서가 정상에서부터 우울, 분노를 자주 오가며 충동적이기 때문에 자해 자살행위도 잦습니다.

평생 유병률은 1~1.5%로 알려져 있으며, 의존성 성격장애와 함께 임상에서 가장 빈도가 높은 인격장애입니다. 임상에서는 여자 환자가 더 많다고 알려졌으나, 최근의 역학조사에서는 성별 차이는 나타나지 않는 것으로 보아, 여자 환자가 더 많이 치료기관을 찾는 것으로 보입니다.

 

경계선 인격장애 원인

 

경계선 인격장애는 취약한 유전적인 요인과 병리를 유발하는 일련의 관계 경험이 상호작용합니다. 우선 유전적으로는 정서(특히 분노) 조절 능력과 충동성이 관련된 요인이 있습니다.

많은 수의 경계선 인격장애 환자에서 어린 시절 버림받거나, 신체적, 성적 학대를 받았다는 결과 등이 나타납니다. 이를 기초로 유기, 분리, 착취적인 학대 경험이 경계선 인격장애를 형성하도록 영향을 주는 초기 관계 경험인 것으로 알려져 있습니다.

 

 

경계선 인격장애 -포토뉴스-

 

 

경계선 인격장애 증상

 

경계선 인격장애 환자가 누군가에게 지지를 얻고 있거나 돌봄을 받고 있다고 느낄 때는 우울 증상(특히 외로움과 공허감)이 주로 나타납니다. 그러나 이렇게 지속되던 관계를 잃어버릴 수 있는 위협이 발생하게 되면, 이제까지 따뜻하고 자비롭다고 여기던 이상화된 그 사람의 이미지가 잔인한 박해자의 이미지로 격하됩니다.

중요한 사람과의 분리가 가까워지면 버림받는다는 극심한 공포가 발생하는데, 이를 줄이기 위하여 그 사람의 잘못과 잔인함에 대하여 격노에 찬 비난을 하거나 자기 파괴적인 행동을 보일 수 있습니다. 이 같은 행동들이 상대방으로 하여금 죄책감을 일으키거나 반대로 무서움에 찬 방어 반응을 불러일으키곤 합니다.

또한 정서적 불안정이 심하여 충동적이고 자기 파괴적인 행동을 보이게 되며, 주변의 스트레스에 반응하여 나타나는 경우가 많고 분노와 우울상태의 극단을 오갈 수 있습니다. 이러한 시기 동안 해리 증상, 관계 사고와 약물 남용 혹은 성적 문란 등의 충동적 행동들이 흔히 일어날 수 있습니다.

• 현실이나 상상 속에서 버림받는 것을 피하려고 미친듯이 애쓰고, 버림받았을 때에 극단적인 반응을 보임(유기공포)
• 불안정하고 혼란스러운 대인관계, 분열이라고도 일컫는 이상화와 평가절하사이를 오고 가는 것
• 명백한 자의식 혼란과 자아상의 왜곡
• 충동적이거나 무모한 행동(충동적이거나 통제 불가한 소비, 안전하지 못한 성관계, 약물남용, 난폭운전, 폭식)
• 자살 시도나 자해가 반복됨
• 상황에 적절하지 않은 강렬한 혹은 통제불가한 정서 반응, 감정 상태가 급격하게 바뀜
• 만성적인 공허감
• 부적절하고 강렬한 분노나 분노조절의 어려움
• 자해행동(졸업 직전에 중퇴, 치료가 잘 진행되는 것을 의논한 후 심하게 퇴행등)을 보이며, 강렬한 애정을 느끼는 상대방이 어떠한 요구를 거절하면 심한 분노를 느낀다.
• 일시적으로 스트레스 관련한 편집형 사고혹은 심각한 해리 증상
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경계선 인격장애 -포토뉴스-

 

 

 경계선 인격장애 진단/검사

 

경계선 성격장애 진단은 정신건강 전문의가 시행하는 임상 평가에 기반합니다. 최선의 방식은 장애 기준을 제시하고 이 기준이 자신을 정확히 설명하는지 묻는 것입니다.

장애 환자가 진단 결정에 적극 들어가게 하는 것은 환자가 장애를 받아들이는데 도움이 됩니다. 일부 종사자는 환자에게 진단명을 알려주지 않는데, 이는 장애에 대한 오해에 대한 우려 혹은 치료가 불가능하다는 기존 편견 때문입니다. 그러나 환자가 진단을 아는 것이 도움이 됩니다. 이는 타인들도 비슷한 경험이 있다는 걸 알게 하고 효과적인 치료를 알려줄 수 있습니다.

보통, 심리적 평가는 환자에게 증상의 발단과 심각도를 물어보고, 증상이 환자의 삶의 질에 얼마나 타격을 주는지도 묻습니다. 특정 사고에 관한 문제에 있어서는 자살생각, 자해 경험, 타인을 해하려는 사고 등이 있습니다.

 진단은 환자의 증상 보고와 전문가의 관찰을 기반으로 이뤄지며,  다른 테스트로는 체력시험이나 연구소 시험으로, 증상에 대한 또 다른 촉발요인이 될 수 있는 갑상선 증상이나 약물남용을 배제합니다.

 

경계선 인격장애 치료

 

경계선 인격장애의 치료에는 정신치료와 인지행동치료, 약물치료가 모두 포함됩니다. 경계성 인격장애 환자가 정신 치료를 통하여 치료자와 안정적이고 믿을 수 있는 인간관계를 발전시킴으로써, (비록 자신의 성격의 문제점에 대한 깨달음을 얻지 않더라도) 호전될 수 있습니다. 변증법적 행동치료와 도식-중심 치료의 인지행동치료의 효과가 밝혀져 있습니다.

약물치료로는 분노, 충동성, 정서 불안정 등을 조절하기 위하여 항우울제나 항정신병 약물 또는 기분 조절제 등이 증상에 따라 이용됩니다.